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一名69歲老婦右大腿腫脹半年,無疼痛或麻木,懷疑不是單純的下肢水腫,結果檢出大腿肌肉有1顆15公分的高度惡性黏液纖維肉瘤。

成大醫院整形外科醫師潘信誠今天指出,這名老婦腫脹僅限於大腿,被檢出高度惡性黏液纖維肉瘤後,接受放射線治療,門診追蹤1年半,無復發跡象。

另名88歲老翁左手臂腫脹1個月,門診檢查懷疑是軟組織腫瘤,磁振造影卻檢出肌肉有1顆8公分的腫塊,病理檢查報告是第二期高度惡性黏液纖維肉瘤,接受放射線治療,門診追蹤1年沒有復發跡象。

潘信誠表示,黏液纖維惡性肉瘤是一種罕見的軟組織惡性腫瘤,好發於年長者,平均發現年齡是60歲至70歲,男女比例約1比1.4。

大多數軟組織肉瘤的致病機轉不明,和遺傳、環境及免疫因素相關;一般認為成因偏向多因性,好發於四肢,一開始病人未感覺異樣,但數個月內可長大為10公分左右的結節狀腫塊。

黏液纖維惡性肉瘤治療以手術切除為主,盡可能保存肢體的完整、提高存活率及減少局部復發的機會。若僅切除腫瘤本身,且在病理組織切片下沒有足夠的安全範圍,會有極大的復發機會。

黏液纖維惡性肉瘤因沒有症狀,病患常誤認是良性腫塊或普通水腫,即使治療後,一半病人會局部復發,2成病人有遠處轉移,尤其是中度或高度惡化腫瘤病人,若發現腫瘤局部復發,約7成病人會以截肢收場。

潘信誠提醒,若發現肢體腫脹,除考慮體內臟器是否發生問題產生水腫,也應留意腫瘤的可能性。臟器出問題產生水腫,較為廣泛性且有明顯壓痕,常合併心臟病、腎臟病等慢性疾病。腫瘤造成肢體腫大常侷限於某一肢節,無明顯壓痕,應盡早安排檢查。
 

 

 

2016年11月12日 18:34



▲《怪物來敲門》。(圖/翻攝自網路)



文/八字眉踏克

《怪物來敲門》(A Monster Calls)改編自童書,描述12歲的康納面對母親生重病、和外婆相嘉義縣大埔鄉正妹聊天處不來、爸爸搬到美國再婚、被同學霸凌等,在絕望之際突然出現一棵紫杉樹化身成怪物,在晚上12點7分來找他,引領他度過這一切,大綱聽來好像是個男孩的奇幻冒險,其實不然,否則怎會聽到戲院裡此起彼落的啜泣聲。

以下有雷

▲大樹突然在某天夜裡出現在康納的房間窗戶前。(圖/翻攝自網路)



大樹前後對康納講了3個故事,並表示講完這3個故事後,康納必需告訴他一個真實故事。第1個故事是年輕的女巫嫁給國王後,國王便駕崩,因為王子太年輕便由她暫代統治職位,便有人傳說是她下的毒手,還想逼王子娶她,以永久取得權力,王子因此和農夫的女兒私奔,女孩卻在中途慘遭殺害,王子憤怒之下率領民眾推翻她的政權,登上王座。但事實為國王是病死、女孩是王子所殺,因為他想激起人民憤怒,進而幫忙他奪取政權。

這故事透露世界上沒有絕對的壞人和好人,每個人心中都會有善良和邪惡的部份,皇后是好女巫,但可能為了權力變成壞女巫;王子雖然是殺人犯,但也是個好君王。而且事情大部分不是外表所看到的那樣,暗示康納的外婆不是他看來得如此苛薄無理,雖然康納心裡藏著一個自己認為不好的秘密,但卻是個愛媽媽的好兒子。

▲怪物曾對康納說:「你必須接受這些事實,否則你逃不出這場夢魘。」(圖/翻攝自網路)



第2個故事為一個丹醫(巫醫)被鎮上的一名牧師抹黑排擠,沒人願意跟他買藥,最後對方的2個女兒生重病前來求助,他問說是否願意放棄信仰換得孩子的健康,牧師答應後,他卻說「那我不能幫忙了」,這部分表示信仰是有力量的,牧師卻主動捨棄,暗示康納應該要對媽媽的病情抱持著信仰,給彼此帶來勇氣和希望。在這段中,他受到大樹的慫恿在夢中狠狠砸了牧師的房子,結果一回到現實中,才發現砸的是外婆的客廳。

第3個故事則是一個隱形人,不想要別人看不到自己,因為他不是真的隱形,而是大家習慣不去看他,所以他便用自己的方法證明有所存在,這個故事雖然簡短抽象,但很明顯指的就是康納本人。

▲原本以為康納是「被動」被同學欺負,沒想到他是「主動」希望被欺負。(圖/翻攝自網路)



劇情循序漸進透露出康納想隱藏的事,這個心中的秘密,導致他每一晚都在做惡夢,夢到天崩地裂,抓住媽媽後,仍是抵抗不了重量,放手讓母親墜入深淵,而大樹要逼他說的第4個故事,就是要他面對自己內心的話,他被大樹逼著說出實話時,先是怒吼、大哭,接著崩潰說出在夢中是故意放開媽媽:「希望媽媽趕快死掉解脫,這一切就可以趕快結束。」彰化縣埔鹽鄉情趣按摩棒從一個孩子口中聽到這句話,讓人震驚又心疼,如此年紀的孩子,卻被迫承受各種難以想像的壓力,呼應本片開頭的那一句:「A boy too old to be a kid, too young to be a man.」

▲媽媽生重病,康納知道死亡即將來到,卻不願意接受事實。(圖/翻攝自網路)



此外,康納對自己如此邪惡的想法感到失望、內疚,所以想受到懲罰,總是故意惹怒班上的惡霸,讓對方來毆打、欺負自己;砸毀外婆的客廳,沒想到對方卻只是痛哭沒有指責,惡霸最後也發現不對勁,不再欺負他,他才會因此感到失落、憤慨。

當怪物被康納問道「到底是誰召喚你的」,牠說「就是你」,意味著牠是康納的心魔,逼迫這孩子正視內心問題,奇妙的是,片尾時幫該角配音的連恩尼遜(Liam Neeson)出現在和媽媽的合照中,間接說明牠就是康納爺爺的化身,同時也出現在媽媽的繪本裡,而媽媽臨終前甚至看得到牠,這部分又可以有很多解釋,像是「怪物是媽媽留給孩子的守護者」、「媽媽小時候也經歷過這一切,當時爺爺跟她說了這些故事」、「媽媽在康納小時候有跟他講過這些故事」等等,無論正解是哪種,都讓康納終於了解自己沒有做錯。

▲康納最後終於對媽媽說出「我不想要妳離開」。(圖/翻攝自網路)



這部片將生死議題包裝得不死板,從拒絕到接納死亡,教你如何說再見,尤其康納在最後擁抱媽媽時,也表現出他即使捨不得,也不會再逃避,不需要再聽到媽媽怕他擔心而說「我會好我沒事」,即使他一直知道這都是哄他的好聽話,旁白一句「最後男孩用擁抱向媽媽告別」,拉到之後翻閱媽媽的繪本,看到怪物所說的故事以及怪物本人,不用任何一句台詞,就讓你傻在座位上,腦中自動回顧從頭到尾本片想告訴你的事,內斂卻又令人感到深刻的表現手法,絕對是今年容易被忽略的好片之一。(不要被不知道在說什麼的預告騙了!)

▲連恩尼遜替怪物配音以及動畫捕捉。(圖/翻攝自網路)



本片的男童星路易斯麥克杜格爾(Lewis MacDougall)年僅14歲演技就相當驚人,多場情緒爆發、收斂的戲令人揪心,尤其是砸爛外婆家客廳時,暴怒痛哭完,無助又充滿歉意的心情收放自如,與飾演外婆的雪歌妮薇佛(Sigourney Weaver)有不少對手戲,祖孫倆的演技擦出不少火花 ;曾以《愛的萬物論》入圍奧斯卡影后的費莉絲蒂瓊斯(Felicity Jones)雖然大部分都是病懨懨的模樣,仍在重要的場景發揮實力,尤其是最後在病床上和康納對話那一幕,相信有不少人為此動容。

《怪物來敲門》的動畫也相當細膩,幾個場景透過水彩畫的渲染感覺來說故事,就像是在翻閱童書般,引人入勝。由連恩尼遜所配音的怪物更是讓人驚艷,充滿磁性,時而溫暖,時而霸氣的嗓音,為本片加分不少,可別小看「最強老爸」的實力。

●作者八字眉踏克,顧名思義有極為嚴重的八字眉,沒有電影和音樂會死掉,為《ETtoday東森新聞雲》娛樂中心新聞編輯。以上言論為個人立場,與公司無關。ET論壇歡迎雲友更多參與,也歡迎網友發表高見,投稿請寄editor@ettoday.net

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